Rinoplastika

Opredelitev, cilji in načela

Izraz "rinoplastika" se nanaša na spremembo morfologije nosu z namenom izboljšanja estetskega in včasih funkcionalnega (odpravljanje morebitnih težav z nosnim dihanjem). Intervencija je namenjena spremembi oblike nosu, da postane lepši. Govorimo o posebnem popravljanju obstoječe grdote, ne glede na to, ali je prirojena, se je pojavila v adolescenci, kot posledica poškodbe ali kot posledica procesa staranja. Načelo je, da uporabite zareze, skrite v nosnicah, da preoblikujete kosti in hrustanec, ki sestavljajo močno infrastrukturo nosu, in mu dajo posebno obliko. Koža, ki pokriva nos, se bo morala ponovno prilagoditi in prekriti zaradi svoje elastičnosti na tem spremenjenem kostnem hrustančnem odru. Ta zadnja točka poudarja pomen kakovosti usnja za končni rezultat. Tako se razume, da običajno na koži ne ostane nobena vidna brazgotina. Kadar nosna obstrukcija moti dihanje, jo lahko zdravimo med isto operacijo, bodisi zaradi odstopanja septuma ali hipertrofije nosnih tvorb (kostnih tvorb, ki so prisotne v nosni votlini). Intervencijo, ki se izvaja tako pri ženskah kot pri moških, je mogoče izvesti takoj, ko se rast ustavi, torej od približno 16. leta starosti. Rinoplastika se lahko izvaja izolirano ali po potrebi kombinirana z drugimi dodatnimi kretnjami na ravni obraza, zlasti s spremembo brade, ki se včasih izvaja hkrati z operacijo za izboljšanje celotnega profila). V izjemnih primerih ga lahko krije zdravstveno zavarovanje pod določenimi pogoji. V redkih primerih je mogoče izboljšanje morfologije nosu doseči z nekirurškimi metodami, ki jih predlaga vaš kirurg, če je ta rešitev v vašem primeru možna.

PRED INTERVENCIJO

Analizirani bodo motivi in ​​zahteve pacienta. Opravljena bo temeljita študija nosne piramide in njenega odnosa s preostalim delom obraza ter endonazalni pregled. Cilj je opredeliti "idealen" rezultat, prilagojen ostalemu delu obraza, željam in individualnosti pacienta. Kirurg, ki je jasno razumel bolnikovo zahtevo, postane njegovo vodilo pri izbiri prihodnjega rezultata in uporabljene tehnike. Včasih lahko svetuje, naj se ne vmešava. Pričakovani rezultat je mogoče simulirati z retuširanjem fotografij ali računalniškim preoblikovanjem. Tako pridobljena virtualna podoba je le načrt, ki lahko pomaga razumeti pričakovanja pacientov. Vendar pa nikakor ne moremo zagotoviti, da se bo doseženi rezultat kakor koli prekrival drug z drugim. Rutinska predoperativna ocena se izvaja, kot je predpisano. 10 dni pred operacijo ne jemljite zdravil, ki vsebujejo aspirin. Anesteziolog pride na posvet najkasneje 48 ur pred operacijo. Močno je priporočljivo, da pred posegom prenehate kaditi.

VRSTA ANESTEZIJE IN NAČINI HOSPITALIZACIJE

Vrsta anestezije: Postopek se običajno izvaja v splošni anesteziji. Vendar pa lahko v nekaterih primerih zadostuje temeljita lokalna anestezija z intravenskimi pomirjevali ("dežurna" anestezija). Izbira med temi različnimi metodami bo rezultat razprave med vami, kirurgom in anesteziologom. Načini hospitalizacije: Poseg se lahko izvede "ambulantno", torej z odhodom isti dan po večurnem opazovanju. Vendar pa je glede na primer morda zaželeno kratko bivanje v bolnišnici. Nato se vstop opravi zjutraj (in včasih tudi dan prej), izstop pa je dovoljen naslednji ali pojutrišnjem.

INTERVENCIJA

Vsak kirurg uporablja postopke, ki so zanj specifični in ki jih prilagodi posameznemu primeru, da bi selektivno popravil obstoječe napake in dosegel najboljše rezultate. Zato je poseg težko sistematizirati. Lahko pa obdržimo splošna osnovna načela: Zarezi: so skriti, največkrat v notranjosti nosnic ali pod zgornjo ustnico, tako da na zunanji strani ni vidne brazgotine. Včasih pa so morda potrebni zunanji zarezi: naredijo se čez kolumelo (stebr, ki ločuje obe nosnici) za "odprto" rinoplastiko ali pa skrijejo na dnu ale, če želimo zmanjšati velikost nosnic. Popravki: Kostno in hrustančno infrastrukturo se lahko spreminja po ustaljenem programu. Ta temeljni korak lahko izvaja neskončno število procesov, katerih izbira bo narejena v skladu z anomalijami, ki jih je treba popraviti, in tehničnimi preferencami kirurga. Na ta način lahko zožimo preširok nos, odstranimo grbico, popravimo odstopanje, izboljšamo konico, skrajšamo predolg nos, zravnamo septum. Včasih se hrustančni ali kostni presadki uporabljajo za zapolnitev vdolbinic, podporo dela nosu ali izboljšanje oblike konice. Šivi: rezi so zaprti z majhnimi šivi, največkrat vpojnimi. Obloge in opornice: Nosno votlino lahko zapolnimo z različnimi vpojnimi materiali. Površina nosu je pogosto prekrita z oblikovnim povojem z majhnimi lepilnimi trakovi. Na koncu se na nos oblikuje podporna in zaščitna opornica iz mavca, plastike ali kovine, ki se včasih lahko dvigne na čelo. Odvisno od kirurga, stopnje potrebnega izboljšanja in morebitne potrebe po dodatnih posegih lahko postopek traja od 45 minut do dveh ur.

PO INTERVENCIJI: OPERATIVNO OPAZOVANJE

Posledice so redko boleče in prav nezmožnost dihanja skozi nos (zaradi prisotnosti stenja) je glavna nevšečnost prvih dni. Opazujte, zlasti na nivoju vek, pojav edema (otekline) in včasih ekhimoze (modrice), katerih pomen in trajanje se od osebe do osebe močno razlikujeta. Več dni po posegu je priporočljivo počivati ​​in se ne truditi. Ključavnice odstranimo med 1. in 5. dnem po operaciji. Gumo odstranimo med 5. in 8. dnevom, kjer jo včasih še nekaj dni zamenjamo z novo, manjšo pnevmatiko. V tem primeru bo nos zaradi otekline še vedno videti precej masiven, zaradi otekanja sluznice in morebitnega nastanka skorje v nosnih votlinah pa bo še vedno neprijetno dihanje. Stigmatizacija intervencije se bo postopoma zmanjševala, kar bo omogočilo vrnitev v normalno družbeno-poklicno življenje po nekaj dneh (od 10 do 20 dni, odvisno od primera). Prve 3 mesece se je treba izogibati športu in nasilnim dejavnostim.

REZULTAT

Ta rezultat največkrat ustreza željam pacienta in je precej blizu zastavljenemu projektu pred operacijo. Za dober pregled nad rezultatom je potrebna odmika dveh do treh mesecev, saj vemo, da bo končna oblika dosežena šele po šestih mesecih ali letu počasnega in subtilnega razvoja. Spremembe, ki jih naredi eden, so dokončne in v zvezi z naravnim procesom staranja se bodo pojavile le manjše in pozne spremembe (kot pri neoperiranem nosu). Cilj te operacije je izboljšanje, ne popolnost. Če so vaše želje realne, vas bo rezultat zelo veselil.

SMANJBINOSTI REZULTATA

Lahko so posledica nerazumevanja ciljev, ki jih je treba doseči, ali nenavadnih pojavov brazgotin ali nepričakovanih tkivnih reakcij (slabo spontano zategovanje kože, retraktilna fibroza). Te majhne pomanjkljivosti, če jih ne prenašamo dobro, je mogoče popraviti s kirurško retuširanjem, ki je praviloma veliko enostavnejše od začetnega posega, tako s tehničnega kot z vidika operativnega opazovanja. Vendar takšnega retuširanja ni mogoče izvajati več mesecev, da bi delovali na stabilizirana tkiva, ki so dosegla dobro zorenje brazgotine.

MOŽNI ZAPLETI

Rinoplastika, čeprav se izvaja predvsem iz estetskih razlogov, je kljub temu pravi kirurški poseg, ki prinaša tveganja, povezana s katerim koli medicinskim posegom, ne glede na to, kako minimalno je. Razlikovati je treba med zapleti, povezanimi z anestezijo, in zapleti, povezanimi z operacijo. V zvezi z anestezijo med posvetovanjem anesteziolog sam seznani pacienta s tveganji anestezije. Zavedati se morate, da anestezija povzroča reakcije v telesu, ki so včasih nepredvidljive in jih je bolj ali manj enostavno nadzorovati: dejstvo, da greste k popolnoma kompetentnemu anesteziologu, ki dela v resničnem kirurškem kontekstu, pomeni, da so tveganja statistično zelo majhna. Pravzaprav je treba vedeti, da so v zadnjih tridesetih letih tehnike, anestetiki in metode spremljanja naredile izjemen napredek in nudijo optimalno varnost, še posebej, če poseg izvajamo zunaj urgence in doma zdrave osebe. Glede kirurškega posega: Z izbiro kvalificiranega in kompetentnega plastičnega kirurga, usposobljenega za tovrstne posege, ta tveganja v največji možni meri omejite, ne pa jih popolnoma odpravite. Na srečo se po rinoplastiki, opravljeni po pravilih, redko pojavijo resnični zapleti. V praksi velika večina operacij poteka brez težav, pacienti pa so z njihovimi rezultati popolnoma zadovoljni. Kljub njihovi redkosti pa morate biti obveščeni o možnih zapletih:

• Krvavitve: možne so v prvih nekaj urah, vendar običajno ostanejo zelo blage. Kadar so preveč pomembni, lahko upraviči novo, temeljitejše vrtanje ali celo okrevanje v operacijski sobi.

• Hematomi: Te lahko zahtevajo evakuacijo, če so veliki ali preveč boleči.

• Okužba: kljub naravni prisotnosti klic v nosnih votlinah je zelo redka. Če je potrebno, hitro opraviči ustrezno zdravljenje.

• Nelepe brazgotine: Te lahko prizadenejo samo zunanje brazgotine (če obstajajo) in so zelo redko grde do te mere, da jih je treba retuširati.

• Kožni napadi: čeprav so redki, so vedno možni, pogosto zaradi nosne opornice. Preproste rane ali erozije se spontano zacelijo, ne da bi pustili sledi, za razliko od kožne nekroze, na srečo izjemne, ki pogosto pusti majhen del brazgotinjene kože. Na splošno ne smemo precenjevati tveganj, ampak preprosto vedeti, da je kirurški poseg, tudi navzven preprost, vedno povezan z majhnim deležem nevarnosti. Uporaba usposobljenega plastičnega kirurga zagotavlja, da ima usposabljanje in usposobljenost, ki je potrebna, da se zna izogniti tem zapletom ali jih po potrebi učinkovito zdraviti.