Impotenca - značilnosti, vzroki, diagnostični testi za impotenco

Impotenca je težava mnogih moških. Vzrokov za impotenco je lahko veliko. Nekateri moški se borijo z erektilno disfunkcijo ali popolno odsotnostjo erekcije zaradi uporabe določenih farmakoloških sredstev. V drugih primerih je impotenca povezana s psihološkimi dejavniki, kot so anksiozne motnje, pretekle travme in kompleks majhnega penisa. Prvi korak pri diagnosticiranju erektilne disfunkcije je podrobna anamneza. Zdravnik med pregledom poskuša odgovoriti na vprašanje, ali je erektilna disfunkcija organska (povzročena zaradi bolezni) ali psihogena. Po začetni diagnozi zdravnik priporoči nadaljnje korake, ki lahko vključujejo laboratorijske preiskave za impotenco.

1. Značilnosti in najpogostejši vzroki impotence

Impotenca prijazen moška spolna disfunkcija. Ta težava običajno prizadene zrele moške, vendar to ni pravilo. Zgodi se, da impotenca prizadene mlajše moške. Impotenca se nanaša na naslednje težave: erektilna disfunkcija penisa, nepopolna erekcija, popolna odsotnost erekcije, težave z erekcijo, izguba ali zmanjšanje spolne občutljivosti. Običajno se impotenca pojavi zaradi slabega pretoka krvi. Ta situacija pomeni, da moški ne more doseči popolne ali trajne erekcije.

Oto najpogostejši vzroki impotence:

• psihogena impotenca - lahko je povezana z anksioznimi motnjami, travmo, kompleksom majhnega penisa, situacijskim stresom, nizko samopodobo, homoseksualnostjo.
• Hormonska impotenca - lahko je posledica prenizke ravni testosterona ali previsoke ravni prolaktina v telesu.
• cirkulacijska impotenca - lahko je posledica arterijske hipertenzije, ateroskleroze ali sprememb v krvnih žilah penisa.
• Impotenca zaradi zdravil je običajno povezana z zdravili za visok krvni tlak, antidepresivi in ​​zdravili, znanimi kot antipsihotiki.
• nevrogena impotenca - pojavlja se pri moških s poškodbami hrbtenice, diskopatijo, pri osebah, odvisnih od psihoaktivnih snovi. Pogosti vzroki nevrogene impotence so tudi nevrološke težave, možganska kap ali možganski tumorji.

Pri 1/4 moških specialisti diagnosticirajo tako imenovano mešano impotenco.

2. Diagnoza impotence

Prvi korak pri diagnosticiranju erektilne disfunkcije je podrobna anamneza. Med obiskom v ordinaciji zdravnik opravi temeljit pregled penisa in mod. Poleg tega specialist opravi približen test občutljivosti kože. Izjemno pomembno je meriti krvni tlak osebi, ki trpi za impotenco. Zdravnik mora oceniti tudi prekrvavljenost bolnikovih okončin (ustrezna je ocena dimelj in spodnjih okončin). Med kliničnim pregledom se opravi tudi nevrološki pregled za oceno stanja bolnikovega živčnega sistema.

Vrednotenje latence bulbokavernoznega refleksa ni nič drugega kot dianostična metoda za oceno bulbokavernoznega refleksa. Med pregledom specialist vstavi prst v rokavici v danko in rahlo stisne pacientov penis. Po pritisku na penis morate s prstom občutiti napetost v danki.

2.1. Laboratorijske študije, ki se izvajajo pri diagnozi impotence

Laboratorijske študije, ki se izvajajo pri diagnozi impotence:

• osnovno krvni test Anemija lahko povzroči tudi utrujenost Erektilna disfunkcija,
• ravni glukoze v krvnem serumu in urinu - za izključitev sladkorne bolezni,
• določitev lipidnega profila - omogoča določanje ravni holesterola. Visoka raven lahko kaže na tveganje za aterosklerozo, ki blokira dotok krvi v penis.
• ocena delovanja ščitnice (TSH, fT4) - ščitnični hormoni vplivajo na proizvodnjo testosteron. Zato lahko pomanjkanje ščitničnega hormona vpliva na erektilno disfunkcijo,
• ocena ledvičnih (sečnina, kreatinin) in jetrnih parametrov (jetrni encimi, bilirubin), ki bo omogočila oceno delovanja teh organov,
• splošna analiza urina - poleg prisotnosti glukoze (odkrivanje diabetesa mellitusa) lahko kaže na bolezen ledvic,
• PSA je antigen, ki se določi pri boleznih prostate.

V bolj zapletenih primerih ali kadar je zdravljenje, predlagano na podlagi trenutne diagnoze, neučinkovito, se lahko izvedejo bolj zapletene dodatne študije za določitev vzroka erektilne disfunkcije.

Specializirani endokrinološki pregledi se ne izvajajo rutinsko. Običajno jih priporočajo moškim, ki poleg erektilne disfunkcije opazijo zmanjšanje ali izgubo libida (spolni nagon), izgubo spolnih značilnosti, kot so moški lasje. Tej vključujejo:

• raven testosterona - hormon se jemlje zjutraj, ko je njegova najvišja koncentracija v krvi,
• prolaktin - zlasti pri mladih moških z izgubo libida. Visoka raven tega hormona zmanjša količino testosterona v krvi in ​​po neznanem mehanizmu vpliva na zmanjšan libido in erektilna disfunkcija
• LH/FSH.

3. Ultrazvok penisa

Ultrazvok penisa je še eno diagnostično orodje, ki vam omogoča oceno bolnikovega zdravstvenega stanja. Pri diagnozi impotence strokovnjaki uporabljajo Ultrazvok globokih arterij penisa. Ta test se izvede po intrakavernozni uporabi vazodilatatorjev. Test se opravi, če obstaja sum na vaskularno erektilno disfunkcijo. Namen testa je pokazati pravilen pretok krvi v žilah penisa in v primeru kršitev ugotoviti, ali je težava oviran dotok ali odtok krvi iz penisa.

Naslednji pregled je ultrazvok medeničnih organov in transrektalni pregled. Zahvaljujoč tem diagnostičnim orodjem lahko zdravnik ugotovi stanje lokaliziranih organov.

v predelu medenice. Prav tako je mogoče ugotoviti potencialno hipertrofijo prostate (prostate).

Pri diagnostiki impotence specialisti uporabljajo tudi ultrazvočni pregled mod in epididimisa. S temi testi lahko zdravnik potrdi ali izključi disfunkcijo teh organov. Ta test je še posebej pomemben, kadar ima bolnik hormonsko erektilno disfunkcijo (ima nizko raven testosterona).

4. Druge metode za diagnosticiranje impotence

Poleg laboratorijskih preiskav in ultrazvoka obstajajo še druge metode za diagnosticiranje impotence. Trenutno je pogosto uporabljena diagnostična metoda testna injekcija v kavernozno telo penisa. Intrakavernozna injekcija je

vazodilatator se injicira v kavernozno telo (najpogosteje je alprostadil analog prostaglandina). Pridobitev erekcije po dajanju zdravila izključuje žilni vzrok kot vzrok za pomanjkanje erekcije. Metoda se lahko uporablja tudi kot naknadno zdravljenje erektilne disfunkcije. Mnogi moški se bojijo te injekcije, pa tudi zapletov, ki se lahko pojavijo pri uporabi poskusne injekcije. Metoda lahko povzroči fibrozo na mestu injiciranja bolnika. Med drugimi zapleti zdravniki omenjajo izbokline, modrice in ukrivljenost penisa.

Drug način za prepoznavanje impotence ocena nočne erekcije penisa, kar je nenačrtovan pregled. Ocena nočne erekcije penisa lahko ugotovi, ali so težave z erekcijo posledica psiholoških ali organskih dejavnikov. Med nočnim spanjem REM je običajno 3-5 erekcij penisa. Za psihiatrično erektilno disfunkcijo so značilne normalne nočne erekcije, medtem ko je organska erektilna disfunkcija manj pogosta ali odsotna.

Arteriografija notranje iliakalne arterije ni nič drugega kot invazivna slikovna študija, ki se redko izvaja, razen v primerih, ko je erektilna disfunkcija posledica travme ali predhodne operacije na tem področju. Artiografija je uporabna pri ljudeh, ki so potencialni kandidati za žilno kirurgijo, kot so mladi po nesrečah.

Kavernosometrija in kavernosografija sta testa, ki vam omogočata preverjanje krvnega tlaka v kavernoznih telesih in ugotavljanje mest povečanega venskega odtoka, kar prispeva k erektilni disfunkciji. Test vključuje vstavljanje dveh majhnih igel v penis in injiciranje fiziološke raztopine, zdravil za erekcijo in rentgenskih žarkov.

Študija vibracijskega občutka je diagnostična metoda, ki omogoča razmeroma hitro, kvantitativno (objektivno) ambulantno oceno vibracijskega občutka, ki je eden najbolj občutljivih indikatorjev senzorične nevropatije. Pacient, ki bo opravil test občutljivosti na vibracije, naj pride v ordinacijo spočit in osvežen. Pred pregledom ne kadite. Statistični podatki kažejo, da sta pomlad in jesen še posebej optimalni letni časi za opravljanje testa. Test občutljivosti vibracij se uporablja pri prizadetih posameznikih.

senzorične motnje pri diabetični nevropatiji.

5. Testosteron in erektilna disfunkcija

Hormonski dejavniki igrajo zelo pomembno vlogo pri erekciji. Testosteron velja za pomemben hormon za človeško spolno funkcijo, vendar njegova vloga še vedno ni povsem pojasnjena. Znano pa je, da so eden od vzrokov za impotenco hormonske motnje v sistemu hipotalamus-hipofiza-moda. Negativno lahko vplivajo tudi bolezni drugih žlez z notranjim izločanjem, ki motijo ​​​​delovanje te endokrine osi. Vendar ima le približno 5 % bolnikov, ki obiščejo zdravnika zaradi erektilne disfunkcije, nizko raven testosterona. Številne študije kažejo, da je znižana raven testosterona predvsem odgovorna za zmanjšan libido, nenormalen razvoj moških spolnih značilnosti in depresijo. Zato je ugotavljanje ravni prostega testosterona priporočljivo predvsem pri moških, ki imajo poleg impotence še dodatne, moteče simptome.

Laboratorijske študije za impotenco se izvajajo šele po zbiranju obsežne ankete in izvajanju internih pregledov. Na podlagi razpoložljivih podatkov zdravnik predpiše določen niz laboratorijskih preiskav. Treba je opozoriti, da ni enotne standardne raziskovalne sheme, odločitev pa se vedno sprejme v skladu z določeno situacijo.

Potrebujete posvet z zdravnikom, e-izdajo ali e-recept? Pojdite na spletno stran abcZdrowie Poiščite zdravnika in se takoj dogovorite za bolnišnični pregled pri specialistih iz cele Poljske ali teleportacijo.