Nezgodno zavarovanje – kaj je in koga krije?

Tveganje invalidnosti zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni zadeva vse poklicno aktivne ljudi. Nezgodno zavarovanje zagotavlja pravico do številnih ugodnosti, ki jih zdravstveno zavarovanje ne krije. Delavec, ki se je poškodoval v nezgodi pri delu ali je imel poklicno bolezen, lahko prejema nadomestilo, če je bil delavec takrat prijavljen v nezgodno zavarovanje. Storitve prostovoljnega življenjskega zavarovanja lahko koristite s klikom na povezavo.

Nezgodno zavarovanje

Nezgodno zavarovanje je obvezno in zagotavlja socialno zaščito zavarovancev. Sistem socialnega zavarovanja ne predvideva možnosti prostovoljnega zavarovanja za primer nezgodnega zavarovanja. Nezgodno zavarovanje zagotavlja ugodnosti v primeru nezgod, to je dogodkov, ki se zgodijo brez volje osebe in je njihova neposredna posledica lahko okvara zdravja. Prav tako je podlaga za koriščenje zavarovanja poklicna bolezen, ki jo povzročijo določeni dejavniki, povezani z opravljanim delom.

Nesreča pri delu je nenaden dogodek, ki ga povzroči zunanji vzrok in ima za posledico poškodbo ali smrt, ki se zgodi v zvezi z delom:

• med ali v zvezi z izvajanjem običajnih dejanj ali ukazov nadrejenih s strani zaposlenega,
• med ali v zvezi z opravljanjem dejanj delavca za delodajalca tudi brez ukaza,
• medtem ko je delavec na razpolago delodajalcu na poti med svojim sedežem in krajem izpolnjevanja obveznosti iz delovnega razmerja.

Poklicna bolezen je bolezen, navedena v seznamu poklicnih bolezni. To je posledica zdravju škodljivih dejavnikov v delovnem okolju ali pa je lahko povezano z načinom opravljanja dela.

Nezgodno zavarovanje – ugodnosti

Pravico do bolniškega nadomestila ima zavarovanec, ki je utrpel nezgodo pri delu ali poklicno bolezen. Nadomestilo se izplača v višini 100% osnove za izračun ne glede na dobo nezgodnega zavarovanja. Pravica do bolniškega nadomestila iz naslova nezgodnega zavarovanja učinkuje od prvega dne nezmožnosti za delo zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni. Osebe, ki so nezgodno zavarovane in postanejo invalidi zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni, torej ne uveljavljajo t.i. čakalna doba, kot velja za bolniško nadomestilo za zdravstveno zavarovanje.

Upravičeni ste do nadomestil za nezgodno zavarovanje, tudi če v tem koledarskem letu niste izkoristili obdobja nadomestila za bolezen. V primeru invalidnosti zaradi nezgode pri delu ali poklicne bolezni ima delavec nemudoma pravico do bolniškega nadomestila in ga ne prejema.

Bolniško nadomestilo za nezgodno zavarovanje se izplača tudi, če zavarovanec ni vključen v program prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. Če delavec po izteku bolniškega nadomestila še vedno ni zmožen za delo in se z nadaljnjim zdravljenjem ali kurativno rehabilitacijo obeta ponovna zmožnost za delo, je upravičen do regresibilnega nadomestila.